Choix de l'acide hyaluronique
Critères de choix
Avant toute injection d'acide hyaluronique il convient de choisir le produit idéal.
Les divers acides hyaluroniques vont se différencier les uns des autres par 3 critères principaux :
- Le Poids Moléculaire des particules.
- La Concentration en particules.
- La Réticulation : la réticulation est la technique qui permet la liaison des particules entre elles dans un réseau tridimensionnel permettant la cohésion de ces particules et donc leur résistance à la dégradation.
Elle se fait par un agent chimique qui est la BDDE est qui reste aujourd'hui l'agent le plus sûr.
On va pouvoir différencier les différents types de réticulation par :
- Le niveau de réticulation : plus le nombre de liaisons est important et plus le niveau de réticulation est important.
Ce taux de réticulation a donc pour conséquence :- La durée de présence donc la durée d'action du produit dans la zone injectée : plus le niveau de réticulation est élevé et plus le produit va durer longtemps.
- L'hydrophilie du produit c'est-à-dire sa capacité à retenir l'eau et donc son effet volumateur : plus le produit est réticulé plus il est hydrophile et plus il est volumateur.
- Le type de réticulation : il existe plusieurs types de procédés spécifiques de réticulation qui confèrent des propriétés particulières à chaque acide hyaluronique et influencent en particulier ses propriétés de rhéologie (la rhéologie est l'étude de la déformation et de l'écoulement de la matière sous l'effet d'une contrainte appliquée) qui vont faire intervenir différentes propriétés de l'acide hyaluronique :
- Son élasticité : " aptitude d'un corps à reprendre sa forme initiale après une sollicitation "
- Sa cohésivité : " capacité à maintenir sa stabilité ou encore son intégrité par le jeu des forces intérieures "
- Sa plasticité : " capacité à être façonné, déformé, modelé … "
Ainsi au-delà du simple poids moléculaire et du taux de réticulation certains procédés spécifiques de fabrication donnent des propriétés très particulières à un acide hyaluronique : Exemple du procédé DCLT des produits Belotero de Merz qui utilise une technologie de réticulation dynamique :
En pratique ….
On choisira :
- Pour la correction des rides profondes et des volumes un acide hyaluronique de haut poids moléculaire et de haut niveau de réticulation.
- Et inversement pour des rides superficielles on choisira un petit poids moléculaire et une faible réticulation.
Le choix spécifique du laboratoire se fera en fonction de ses procédés de fabrication et ses innovations techniques :
- " Dynamic Cross-Linking technologie " pour Merz
- " Procédé NASHA " pour Galderma
Cas particuliers du traitement des cernes : on utilise dans cette zone sujette aux gonflements et aux œdèmes un acide hyaluronique très faiblement réticulé qu'on nomme semi-réticulé.
3 produits sont particulièrement indiqués dans cette localisation :
- Restylane (Labo Galderma)
- Redensity II (Labo Teoxane)
- Mesofiller Perioccular (Labo Mesostetic)
Cette caractéristique permet donc une correction " 5 sur 5 ", c'est à dire d'un niveau correspondant précisément à la quantité de produit injecté et non pas majorée par l'appel d'eau (" hydrophilie ") qui pourrait s'ensuivre, ce qui est une précaution indispensable dans cette zone des cernes.