Traiter les capillaires des jambes
Traiter les capillaires des jambes passe avant tout par une consultation phlébologique qui consiste à pratiquer un bilan veineux général des membres inférieurs.
Cet examen a pour but de dépister la présence de varices ou de fuites veineuses importantes qui pourraient rendre le traitement des capillaires (ou varicosités) moins efficace.
Le patient est examiné debout sur un escabeau de phlébologie et on pratique un examen visuel et une palpation soigneuse de l'ensemble du réseau veineux
Il existe schématiquement 3 situations :
- Cet examen clinique ne montre aucune varice ni la moindre dilatation veineuse mais seulement des capillaires superficiels : on peut alors envisager de traiter d'emblée ces varicosités.
- Il existe des dilatations veineuses ou varices mais non systématisées c'est à dire indépendantes des territoires des veines principales (saphènes internes et externes) : il convient avant de traiter les varicosités de traiter le plus souvent par scléroses ces petites varices.
En cas de varices un peu trop dilatées ou chez des personnes jeunes (motivées pour un résultat plus radical) on peut envisager des petites interventions locales qui consistent à les supprimer définitivement : c'est la phlébectomie ambulatoire.
- Il existe sur le trajet des veines principales (saphènes internes et externes) des dilatations importantes ou des reflux : il convient alors de pratiquer un échodoppler avant toute chose afin de poser une éventuelle indication chirurgicale qui consiste à supprimer ces veines (Crossectomie-stripping).
En clair dans la prise charge des veines et des capillaires il s'agit de toujours d'aller d'abord du plus gros vers le plus petit.
Le non-respect de cette règle explique les nombreux échecs dans le traitement des varicosités.
Il existe deux façons de traiter les vaisseaux des membres inférieurs : la micro-sclérose traditionnelle et le laser :
- La sclérose consiste à injecter un liquide à l'intérieur même du vaisseau à l'aide d'une petite aiguille et c'est l'irritation causée par ce liquide qui permet sa destruction.
- Le laser envoie des impulsions lumineuses permettant au sang de se coaguler dans le vaisseau, le détruisant ainsi par un phénomène de conduction de chaleur.
Le laser présente incontestablement un réel progrès car il permet de meilleurs résultats en tous points :
- Il est beaucoup plus facile d'atteindre de petits vaisseaux avec un faisceau de lumière qu'avec une aiguille qui ne peut parfois même pas y pénétrer : ainsi de nombreux vaisseaux de petits calibres qui se présentent sous la forme de minuscules « cheveux » ou de taches rouges jusqu'à lors inaccessibles sont enfin curables par le laser.
- Les « dégâts » causés aux vaisseaux par le laser sont bien supérieurs aux produits sclérosants : ainsi une seule séance de laser est souvent suffisante alors que plusieurs séances de scléroses sont nécessaires.
Questions - Réponses
Qui peut-on traiter par le laser ?
Grâce à une longueur d'onde adaptée, ces lasers sont conçus pour traiter les patients de toutes les couleurs et de tous types de peau.
Quels types de vaisseaux peut-on traiter ?
Tous les vaisseaux rouges peuvent être traités, les tous petits (inaccessibles à la micro-sclérose) comme les plus grands.
Parmi les vaisseaux bleus ou « veinules » les petites et moyennes peuvent également être traitées, cependant pour les plus grosses avec du relief on doit préférer la sclérose.
Comment se passent les séances ?
Le médecin promène la pièce à main du laser sur les surfaces à traiter à l'aide d'un gel d'échographie et envoie une série d'impacts lumineux le long des vaisseaux.
Ces séances durent de 15 à 45 minutes selon la quantité de vaisseaux à traiter.
Les séances sont-elles douloureuses ?
À chaque impact, on ressent une sensation de picotement ou parfois de petite brûlure qui augmente avec le calibre du vaisseau car l'élévation de température locale est fonction de la quantité de sang présent.
Un système de froid associé permet de rendre les séances supportables et aucune anesthésie préalable est nécessaire.
Après la fin de la séance il ne persiste aucune douleur.
Que se passe t'il après les séances ?
Il y a des rougeurs et des petits gonflements 24 à 48 heures et puis va se produire une assez longue période de cicatrisation pendant laquelle les capillaires traités vont passer par plusieurs stades d'inflammation et de cicatrisation.
Ils vont donc rester visibles pendant plusieurs semaines avec un éclaircissement progressif qui va aboutir petit à petit à leur disparition sur 2 mois environ.
Il est conseillé de porter des bas de contention pendant cette période et de façon régulière en cas d'insuffisance veino lymphatique avérée ou encore dans le cas de profession exposée par la station debout prolongée.
Quand voit-on les résultats ? Combien de séances sont nécessaires ?
Il faut parfois 2 à 3 mois pour que le résultat définitif soit visible.
C'est la raison pour laquelle on effectue en général un seul passage sur la même zone de vaisseaux et une éventuelle retouche seulement que 2 à 3 mois plus tard.
Donc au total il faut 1 à 3 séances pour traiter les 2 jambes puis une dernière séance de « finition » au bout de 2 à 3 mois.
Avec le temps, quelques nouvelles varicosités peuvent devenir visibles car la maladie veineuse est une maladie chronique et évolutive, et un petit traitement d'entretien sera nécessaire (une séance annuelle ou parfois tous les 2 ou 3 ans).